Что такое аритмия и когда надо обращаться к врачу

Гипертензия часто сопровождается аритмией. Что это такое и когда пора обращаться к врачу? Разные аспекты проблемы в проекте БЕЛТА «В теме. Здоровье» осветил кардиолог, аритмолог, доктор медицинских наук, профессор Андрей Пристром.

– Аритмия – это общее понятие, которое включает совершенно разные варианты нарушения нормального сердечного ритма. Есть такие, которые встречаются практически у любого человека и каждый день. Они, в общем-то, относительно безопасны. А есть действительно опасные нарушения ритма. Их нужно максимально быстро устранять, потому что они на самом деле угрожают жизни.
 
Поэтому любые жалобы, которые возникают у человека с точки зрения аритмии – например, вроде бы всё хорошо, и резко сильно участился пульс, – должны человека насторожить. Если появляются ощущения замирания в работе сердца, оно будто замирает на какое-то время или переворачивается в грудной клетке (совершенно по-разному описывают), желательно обращаться к доктору. Мы получим возможность снять электрокардиограмму.

Но ЭКГ – это очень коротенький участок записи, буквально 5-10 с, и мы часто не можем увидеть на ней какие-то нарушения ритма. В таких случаях нужна суточная запись ЭКГ – то, что называется холтеровским мониторированием электрокардиограммы. Сутки, двое, трое, иногда даже больше, можно делать. Таким образом мы выявляем нарушения ритма, и, исходя из этого, доктор принимает решение: ограничиться рекомендациями немедикаментозного характера или назначить лекарственную терапию.

Аритмия – очень обширное понятие, поэтому доктор должен четко выявить и понять, какие конкретно нарушения ритма происходят. Только тогда возможно вмешательство.

– Что вызывает такие перебои в работе сердца?

– Причин десятки. Может быть патология сердца и сосудов. Поэтому при аритмии необходимо оценивать состояние сердечно-сосудистой системы, используя основные методики: ультразвуковые, лабораторные и другие исследования.

В то же время есть очень большая группа лиц, у которых нарушения ритма возникают за счет не только сердца, но и других систем. Например, экстрасистолия и некоторые другие нарушения ритма могут появляться на фоне патологий желудочно-кишечного тракта. Иногда люди говорят, что чувствуют аритмию, когда ложатся спать. Это может быть связано с тем, что был плотный поздний ужин, человек лег, положение тела изменилось, и патология ЖКТ привела к тому, что начался рефлюкс, который повлиял на работу сердца. А оно дало нарушение ритма.

Аритмия может быть связана с патологией позвоночника, остеохондрозом, который практически у каждого есть в той или иной степени выраженности после 30 лет. Влияние нервной системы, психоэмоциональные факторы, опять же, стресс и нарушения ритма взаимосвязаны. И так далее.

Иногда доктор назначает пациенту обследование, условно, по ЖКТ: сделать УЗИ брюшной полости, зонд глотать. А пациент не понимает: «У меня сердце неправильно работает, а мне доктор почему-то в желудок лезет». Но это вещи, которые должен специалист решать, слишком уж многогранны причины аритмии.