Подростковый суицид: как увидеть, понять и предотвратить. Разговор с психиатром
Самое страшное заблуждение: «Если говорить о суициде, можно подать идею». Наука доказала обратное — спокойный и честный разговор снижает риск и дает подростку шанс почувствовать, что он не один. Суицидальное поведение — почти всегда крик о помощи, а не просто желание умереть.
Это просто манипуляция или реальная угроза? Как отличить?
Делить суицидальные высказывания на «настоящие» и «показушные» — смертельно опасная ошибка. Любое высказывание — это симптом крайней душевной боли.
Манипулятивный (демонстративный) шантаж: «Если ты уйдешь, я покончу с собой». Да, цель здесь — воздействовать на другого. Но это не значит, что риска нет. Грань между демонстрацией и реализацией очень тонка: подросток может «заиграться» или не рассчитать дозу лекарств, навсегда оставшись инвалидом или погибнув.
Крик о помощи: подросток не хочет смерти — он хочет, чтобы прекратилась невыносимая боль (душевная или физическая). Он просто не видит другого выхода.
На какие «красные флаги» в поведении нужно обратить внимание?
Катастрофа редко случается внезапно. Обычно есть период изменений (от нескольких дней до недель).
Вербальные сигналы (слова):
· прямые: «Я хочу умереть», «Я не хочу больше жить»;
· косвенные (очень важно слышать): «Вам будет лучше без меня», «Я всем приношу только проблемы», «Скоро это все закончится», «Вы еще пожалеете»;
· разговоры о бессмысленности жизни, внезапное философствование о смерти.
Эмоциональные сигналы:
· резкое, неестественное успокоение после долгой депрессии (решение принято, план готов — это самый опасный момент);
· тотальное безразличие к тому, что радовало раньше (спорт, друзья, музыка);
· невыносимая вина, ощущение себя «плохим» и обузой.
Поведенческие сигналы:
· раздача долгов, ценных вещей, «прощание» в переписке;
· рискованные поступки, тяга к экстриму на грани гибели;
· уход в изоляцию, закрытая дверь в комнату 24/7;
· поиск информации о способах суицида в интернете (история браузера).
Что происходит в организме подростка? Почему именно этот возраст такой уязвимый?
Дело в биологии, а не в «трудном характере».
Гормональный шторм: нейромедиаторы (серотонин, дофамин) крайне нестабильны.
Незрелость лобных долей: префронтальная кора, отвечающая за контроль импульсов и видение перспективы («проблема временная, а смерть навсегда»), созревает только к 25 годам.
Искажение времени: подросток живет «здесь и сейчас». Тройка в году или расставание ощущаются как конец света, потому что у мозга нет опыта переживания долгосрочных проблем.
Это физиология уязвимости.
Правда ли, что виноваты социальные сети и «группы смерти»?
Не совсем. Сети — это инструмент, но не первопричина.
Здоровый ребенок с теплыми отношениями в семье не пойдет на поводу у опасных сообществ. Опасные группы (в том числе романтизирующие депрессию и членовредительство) цепляют тех, кто уже чувствует глубокое одиночество и непонимание. Там они находят «принятие» и иллюзию значимости. Борьба с конкретными хештегами не поможет, если не заменить пустоту в душе ребенка реальной поддержкой.
Как говорить с подростком, если я подозреваю неладное?
Очень бережно, но прямо. Не бойтесь слова «суицид».
Памятка разговора:
1. Обстановка: без спешки, без посторонних, лучше не лицом к лицу (это давление), а параллельно — на прогулке или в машине.
2. Заход: не с нравоучений. Начните с Я-сообщений: «Я очень волнуюсь за тебя в последнее время. Мне кажется, тебе тяжело».
3. Прямой вопрос: это главное доказательное правило. Спросите: «Бывает ли тебе настолько плохо, что ты думаешь о смерти или не хочешь жить?» Вы не подкинете идею. Если он не думал, он скажет: «Нет, ты что, бред». Если думал — он вздохнет, потому что наконец-то кто-то спросил разрешения поговорить об этом кошмаре.
4. Слушать, а не оценивать: «Это глупости», «Возьми себя в руки», «А мне-то каково?» — фразы-убийцы. Замените их на: «Спасибо, что поделился. Я рядом. Я помогу тебе найти выход. Давай искать помощь вместе».
Куда бежать и что делать прямо сейчас, если риск высок?
Алгоритм действий должен быть жестким и быстрым.
· Острое состояние (есть план, способ, намерения): не оставляйте подростка одного ни на минуту. Уберите предметы риска (лекарства, веревки, колюще-режущие). Вызывайте скорую помощь (телефон 102). Не бойтесь стигмы «психушки» — госпитализация спасет жизнь.
· Кризисная линия: если говорить с родителями страшно, можно позвонить на телефон 133. По этому номеру работает круглосуточная служба экстренной психологической помощи. На звонок отвечают психологи системы здравоохранения. Исходящий вызов для абонентов Белтелеком, А1, МТС, life:) – бесплатный.
В каких ситуациях необходимо позвонить:
• Смерть близкого человека.
• Расставание с близкими людьми.
• Тяжелые соматические заболевания.
• Переживание ситуации насилия и другие, при которых появляется состояние безысходности.
В остальных случаях рекомендуется обращаться на личный прием к соответствующему специалисту (психологу, врачу-психотерапевту, врачу — психиатру-наркологу).
· Психиатр и психотерапевт: суицидальность — это почти всегда признак депрессии или другого расстройства, которое успешно лечится. Антидепрессанты подбираются врачом и снижают уровень душевной боли до нуля.
Это лечится или это клеймо на всю жизнь?
Это лечится.
Пройдя курс терапии (психофармакология + психотерапия), человек выходит в устойчивую ремиссию. Мозг восстанавливает химический баланс. Подросток приобретает навыки проживания стресса, которых у него не было раньше. Тысячи людей, переживших острую фазу, живут полноценной счастливой жизнью, становятся отличными специалистами и родителями.
Главная мысль: суицид — не преступление, не слабость, не порок. Это следствие временного химического и эмоционального шторма в мозгу. И это состояние поддается лечению. Единственная непоправимая ошибка — молчание. Говорить нужно.
Рассмотрите возможности обращения к специалистам вместе с ребенком или самостоятельно, очно в УЗ «Минский городской клинический центр «Психиатрия и наркология» (г. Минск, ул. П. Бровки, д. 7; время работы: пн.-пт. с 08.00 до 17.00) или заочно (посредством телефона доверия: (8- 017) 311-00-99, +37529 101-73-73 (A1), +375 29 899-04-01(МТС) с возможностью обращения с помощью мессенджеров Telegram, Viber, WhatsApp.
Линия доверия в Столбцовском районе «Мы вместе в ответе за наших детей»: ежедневно с 07.00 до 21.00, тел. 8-029-829-12-27.
В УЗ «Столбцовская ЦРБ» проводится оказание психиатрической и психологической помощи населению, в том числе несовершеннолетним:
— психиатрическая помощь – кабинет № 320 Столбцовской поликлиники, время работы: понедельник-пятница с 08.00 до 17.15, тел. (8-01717) 5-23-28;
— психологическая помощь – психологи Бервенская А. О., Василенко Е. И., каб. № 102, 103 Столбцовской поликлиники, время работы: понедельник – пятница с 08.00 до 17.00, обед с 13.00 до 14.00, тел.: (8-01717) 5-21-18, 5-23-63.
Владислав БАРТОШИК, врач — психиатр-нарколог УЗ «Столбцовская ЦРБ»
